На полках аптек пробиотики продают чуть ли не как лекарство от всего — от вздутия до аллергического насморка. Разобрали свежий зонтичный обзор рандомизированных исследований, чтобы понять, стоит ли ждать от них противоаллергического эффекта.

Что именно проверяли ученые

Исследователи из Китая собрали и проанализировали большой массив рандомизированных контролируемых испытаний — как у детей, так и у взрослых с аллергическим ринитом. Аллергический ринит — это хроническое воспаление слизистой носа в ответ на аллергены, и лечится он сегодня довольно ограниченным набором средств: антигистаминные, спреи, иммунотерапия. Идея с пробиотиками в том, что бактерии кишечника участвуют в тренировке иммунной системы, и теоретически определенные штаммы могут сдвигать иммунный ответ в сторону меньшей аллергической реактивности.

Авторы сделали зонтичный обзор — это когда анализируют не отдельные исследования, а уже существующие мета-анализы, плюс добавили обновленные данные. Такой формат нужен именно тогда, когда по теме накопилось много противоречивых работ, и хочется получить более трезвую картину, а не выхватывать один эффектный результат.

Почему единого вывода пока нет

Главный итог обзора — доказательства остаются непоследовательными. Это ключевое слово, и именно оно должно охлаждать любой маркетинг вокруг пробиотиков как средства от аллергии. Разные исследования используют разные штаммы бактерий, разные дозировки, разную длительность приема и разные группы пациентов — детей и взрослых объединяют не всегда корректно, а иммунная система в разном возрасте реагирует по-разному.

Это не значит, что пробиотики бесполезны в принципе. Это значит, что нет оснований говорить: «пейте вот эту капсулу и аллергический насморк пройдет». Индустрия добавок обожает упрощать сложные научные выводы до продающего слогана, а реальность — это набор оговорок, разночтений и «нужны дополнительные исследования».

Что с этим делать в реальной жизни

Если у вас или ваших детей есть аллергический ринит, пробиотик не заменит назначенное врачом лечение и не гарантирует облегчение симптомов — рассматривать его стоит максимум как дополнение, а не как замену терапии. Прежде чем добавлять любую добавку в рацион при хроническом состоянии, разумно обсудить это с врачом, а не ориентироваться на упаковку с надписью «поддержка иммунитета».

Если вы просто интересуетесь пробиотиками ради общего состояния кишечника и самочувствия — это отдельная история, и там доказательная база по многим штаммам гораздо крепче, чем в контексте аллергии. Но переносить ожидания с «улучшает пищеварение» на «лечит аллергию» — это как раз тот скачок, который наука пока не подтверждает.

Источник: PubMed / BMC Immunol